Cơ xương khớp Thứ tư, ngày 24/4/2019

Các thuốc điều trị Viêm khớp

Viêm khớp ảnh hưởng đến một khớp hoặc nhiều khớp. Có hơn 100 loại viêm khớp khác nhau, với các nguyên nhân và phương pháp điều trị khác nhau. Hai trong số các loại phổ biến nhất là viêm xương khớp (viêm khớp) và viêm khớp dạng thấp (RA).

Ảnh minh họa
Ảnh minh họa
Viêm khớp thường gặp nhất ở người lớn trên 65 tuổi, nhưng nó cũng có thể phát triển ở trẻ em, thanh thiếu niên và người trẻ tuổi. Viêm khớp phổ biến ở phụ nữ hơn nam giới và những người thừa cân.

 1, Các triệu chứng của viêm khớp

Đau khớp, cứng khớp, sưng và bị  đỏ da xung quanh khớp.là những triệu chứng phổ biến nhất của viêm khớp. Viêm khớp có thể hạn chế hoạt động của người bệnh. Những triệu chứng sẽ trầm trọng hơn vào buổi sáng.

Trong trường hợp viêm khớp dạng thấp, bệnh nhân có thể kèm theo mệt mỏi, chán ăn do bệnh có liên quan đến hoạt động của hệ thống miễn dịch. Bệnh nhân có thể bị thiếu máu, giảm số lượng hồng cầu hoặc sốt nhẹ. Viêm khớp dạng thấp có thể gây biến dạng khớp nếu không được điều trị.

2. Nguyên nhân gây viêm khớp?

Sụn là một mô liên kết vững chắc nhưng linh hoạt trong các khớp. Sụn  bảo vệ các khớp bằng cách hấp thụ áp lực và sốc được tạo ra khi bạn di chuyển. Việc giảm lượng bình thường của mô sụn này gây ra viêm khớp.

Mô sụn lão hóa thông thường gây ra  viêm khớp. Nhiễm trùng hoặc chấn thương khớp có thể làm trầm trọng thêm sự phá vỡ tự nhiên của mô sụn. Nguy cơ mắc bệnh viêm khớp cao hơn nếu bạn có tiền sử gia đình mắc bệnh.

Viêm khớp dạng thấp là một rối loạn tự miễn, xảy ra khi hệ thống miễn dịch của cơ thể tự tấn công các mô của cơ thể. Những cuộc tấn công này ảnh hưởng đến màng hoạt dịch, một mô mềm trong khớp tạo ra chất nhờn nuôi dưỡng sụn và bôi trơn các khớp. Cuối cùng có thể dẫn đến sự phá hủy cả xương và sụn bên trong khớp.

3. Các thuốc điều trị viêm khớp 

Mục tiêu chính của điều trị là giảm bớt cơn đau và ngăn ngừa tổn thương thêm cho khớp.  Cải thiện chức năng khớp cũng rất quan trọng. Bác sĩ có thể kết hợp của các phương pháp điều trị để đạt được kết quả tốt nhất.

Một số loại thuốc điều trị viêm khớp khác nhau:

Thuốc giảm đau

Giúp giảm đau trong trường hợp viêm khớp nhẹ, chẳng hạn như hydrocodone (Vicodin) hoặc paracetamol, có hiệu quả để kiểm soát cơn đau, nhưng không giúp giảm viêm.
Thuốc chống viêm không steroid (NSAID) 

Bao gồm 2 nhóm chính

Nhóm ức chế chọn lọc COX-2: gồm celecoxib, etoricoxib… Khi sử dụng cần thận trọng với người bệnh tim mạch, đái tháo đường.

Nhóm ức chế không chọn lọc (COX-1): gồm Diclofenac, pirocicam, salicylates giúp kiểm soát cơn đau và viêm. Salicylates có thể làm loãng máu, vì vậy chúng nên được sử dụng rất thận trọng với các loại thuốc làm loãng máu bổ sung. Cần thận trọng khi sử dụng với người có tiền sử loét dạ dày- tá tràng do thuốc có nguy cơ gây loét, chảy máu đường tiêu hóa. 

Một số NSAID cũng có sẵn dưới dạng kem hoặc gel, có thể được bôi trên khớp giúp giảm tình trạng viêm.

Thuốc ức chế miễn dịch 

Prednisolone hoặc cortisone giúp giảm viêm và ức chế miễn dịch. Corticosteroid có thể uống hoặc tiêm trực tiếp vào khớp bị đau. 

Tuy nhiên thuốc có nhiều tác dụng phụ, đặc biệt là liên quan đến liều và thời gian sử dụng. Các tác dụng không mong muốn thường gặp là tăng cân, nhiễm trùng, loãng xương, làm cho bệnh tiểu đường huyết áp cao gặp vấn đề về đường huyết hoặc loét đột ngột trở nên tồi tệ hơn.

Nếu bạn bị RA, bác sĩ có thể cho bạn dùng corticosteroid hoặc thuốc chống thấp khớp tác dụng chậm (DMARDs). 

DMARDs

Các  làm chậm hoặc ngăn chặn hệ thống miễn dịch của bạn tấn công các khớp của bạn. Ví dụ bao gồm methotrexate (Trexall) và hydroxychloroquine (Plaquenil). Trong đó thuốc methotrexat có tác dụng làm ổn định tình trạng viêm khớp, làm chậm tiến triển phá hủy sụn ở nhiêu bệnh nhân.


Tác nhân sinh học 

Thường được sử dụng cùng với DMARDs, đây là các loại thuốc biến đổi gen nhắm vào các phân tử protein khác nhau có liên quan đến phản ứng miễn dịch. Bao gồm các thuốc:

 + Thuốc ức chế tế bào B (B-cell depletion): Rituximab (MabThera): Rituximab là một kháng thể đơn dòng khảm, hoạt động chống lại protein CD20 chủ yếu được tìm thấy trên bề mặt của các tế bào B. Rituximab được sử dụng trong điều trị u lympho, bệnh bạch cầu nhiều, thải ghép và một số rối loạn tự miễn dịch.

+ Thuốc ức chế yếu tố chống hoại tử khối u (TNF-α): Là một protein do cơ thể sản sinh ra trong phản ứng của cơ thể với tình trạng viêm, chấn thương. TNF- α thúc đẩy hiện tượng viêm như sưng, nóng, đỏ, đau và phản ứng toàn thân như sốt. Chất này đặc biệt có vai trò quan trong trong cơ chế bệnh sinh của một số bệnh như viêm khớp dạng thấp, viêm cột sống dính khớp, viêm khớp vẩy nến... Ức chế TNF-α giúp khống chế tình trạng viêm này. Các thuốc thuộc nhóm này gồm: Etanercept (Enbrel-hiện rút khỏi thị trường Việt Nam); Một kháng thể đơn dòng như infliximab (Remicade), Adalimumab (Humira), Golimumab (Simponi)…

+ Thuốc ức chế Interleukin 6: Tocilizumab (Actemra). IL-6 là một cytokine đa chức năng có tác động sinh học rộng lớn điều hòa nhiều quá trình bao gồm các đáp ứng viêm cấp tại gan, chuyển hóa sắt, tạo máu, chuyển hóa xương và các bệnh lý tim mạch. IL-6 ảnh hưởng khớp thông qua sản xuất yếu tố tăng trưởng nội mạc mạch máu (vascular endothelial growth factor -VEGF) góp phần hình thành màng máu ở màng hoạt dịch, kích thích hủy cốt bào trưởng thành và tăng hoạt hóa, và là chất trung gian trong quá trình viêm mạn tính. Trong viêm khớp dạng thấp, IL-6 đóng vai trò chính trong điều hòa các tác nhân tham gia vào quá trình miễn dịch dịch thể (tế bào B), miễn dịch tế bào (tế bào T), hủy cốt bào, duy trì đáp ứng tự kháng thể thông qua hoạt hóa TH17. Chính vì vậy Tocilizumab là kháng thể đơn dòng kháng thụ thể interleukin-6 (IL-6) ở người được nhân hoá tái tổ hợp là thành phần của phân nhóm globulin miễn dịch (Ig) IgG1 sẽ điều trị thông qua cơ chế bệnh sinh này.

4, Điều trị viêm khớp không dùng thuốc 

Vật lý trị liệu

Vật lý trị liệu liên quan đến các bài tập giúp tăng cường cơ bắp xung quanh khớp bị ảnh hưởng là một thành phần cốt lõi của điều trị viêm khớp.

Thay đổi lối sống cho bệnh nhân viêm khớp

Giảm cân và duy trì cân nặng khỏe mạnh sẽ giảm nguy cơ mắc bệnh viêm khớp. Một chế độ ăn uống lành mạnh là rất quan trọng để giảm cân. Chọn một chế độ ăn uống có nhiều chất chống oxy hóa , chẳng hạn như trái cây tươi, rau và thảo mộc, có thể giúp giảm viêm. Thực phẩm giảm viêm khác bao gồm cá và các loại hạt.

Thực phẩm để giảm thiểu hoặc tránh nếu bạn bị viêm khớp bao gồm thực phẩm chiên, thực phẩm chế biến, các sản phẩm từ sữa và lượng thịt cao.

Một số nghiên cứu cũng cho thấy rằng các kháng thể gluten có thể có ở những người bị RA. Một chế độ ăn không có gluten có thể cải thiện các triệu chứng và tiến triển bệnh. Một nghiên cứu năm 2015 cũng khuyến nghị chế độ ăn không có gluten cho tất cả những người nhận chẩn đoán bệnh mô liên kết không phân biệt.

Tập thể dục thường xuyên sẽ giữ cho khớp hoạt động linh hoạt. Bơi lội thường là một hình thức tập thể dục tốt cho những người bị viêm khớp vì nó không gây áp lực lên khớp.

Thuoc biet duoc | Thuốc biệt dược | Thuốc | Thuoc | Nhà thuốc | Phòng khám | Bệnh viện | Công ty dược phẩm
- Các thông tin về thuốc trên Thuocbietduoc.com.vn chỉ mang tính chất tham khảo - Khi dùng thuốc cần tuyệt đối tuân theo theo hướng dẫn của Bác sĩ
- Chúng tôi không chịu trách nhiệm về bất cứ hậu quả nào xảy ra do tự ý dùng thuốc dựa theo các thông tin trên Thuocbietduoc.com.vn
"Thông tin Thuốc và Biệt Dược" - Giấy phép ICP số 235/GP-BC.
© Copyright Thuocbietduoc.com.vn - Email: contact@thuocbietduoc.com.vn