Thuốc Kidrolase

Lưu ý:  Kết hợp có chứa bất kỳ loại thuốc nào sau đây, tùy thuộc vào số lượng hiện tại, cũng có thể tương tác với thuốc này.

- Allopurinol hoặc Colchicine hoặc  Probenecid hoặc Sulfinpyrazone (asparaginase có thể làm tăng nồng độ axit uric trong máu; điều chỉnh liều của các thuốc chống tăng huyết áp có thể cần thiết để kiểm soát tăng acid uric máu và bệnh gút; allopurinol có thể được ưu tiên để ngăn ngừa hoặc đảo ngược bệnh tăng urê máu do asparaginase gây ra bởi uric uric uric

-Thuốc chữa đái đường, sulfonylurea hoặc insulin (asparaginase có thể làm thay đổi nồng độ glucose trong máu, vì bệnh nhân tiểu đường dành cho người lớn bắt đầu, điều chỉnh liều lượng thuốc hạ đường huyết có thể cần thiết trong và sau khi điều trị asparaginase)

- Corticosteroid, glucocorticoid, đặc biệt là prednisone hay Vincristin (sử dụng đồng thời có thể làm tăng tác dụng hạ đường huyết của asparaginase và có thể làm tăng nguy cơ bệnh thần kinh và rối loạn trong hồng cầu; độc dường như ít phát âm khi asparaginase được quản lý sau vincristin và prednisone hơn là trước hoặc với những loại thuốc này )

- Thuốc ức chế miễn dịch chất khác nhau, chẳng hạn như:

Azathioprine

Chlorambucil

Cyclophosphamide

Cyclosporine

mercaptopurine

Muromonab-CD3 hoặc

xạ trị (sử dụng đồng thời với asparaginase có thể làm tăng tổng số ảnh hưởng của các loại thuốc này và xạ trị; giảm liều lượng có thể được yêu cầu)

Lưu ý:  Tỷ lệ nhiễm độc dường như lớn hơn ở bệnh nhân trưởng thành so với bệnh nhân nhi.

Các tác dụng phụ / tác dụng phụ sau đây đã được lựa chọn trên cơ sở ý nghĩa lâm sàng tiềm tàng của chúng (các dấu hiệu và triệu chứng có thể có trong ngoặc đơn khi thích hợp).

Những người chỉ ra sự cần thiết phải chăm sóc y tế

Tỷ lệ mắc thường xuyên hơn

    

Phản ứng dị ứng (khó thở; đau khớp; sưng mặt, nổi mẩn da hoặc ngứa)

    

giảm các yếu tố đông máu (chảy máu hoặc bầm tím bất thường) Không có triệu chứng bất thường

    

nhiễm độc gan, bao gồm thay đổi béo -asymptomatic

    

Viêm tụy  (đau dạ dày nghiêm trọng kèm buồn nôn và nôn)

Nên sử dụng asparaginase cho bệnh nhân chỉ trong bệnh viện dưới sự giám sát của bác sĩ có kinh nghiệm về hóa trị ung thư. Người ta cũng khuyến cáo rằng các thiết bị và thuốc (bao gồm epinephrine, diphenhydramine, oxy và steroid tiêm tĩnh mạch) cần thiết để điều trị phản ứng phản vệ có thể xảy ra ngay lập tức trong mỗi lần dùng asparaginase. 

Một loạt các lịch trình và chế độ điều trị của asparaginase, một mình hoặc kết hợp với các chất chống ung thư khác, được sử dụng. Người kê đơn có thể tham khảo tài liệu y khoa cũng như tài liệu của nhà sản xuất trong việc lựa chọn một liều lượng cụ thể.

Liều dùng phải được điều chỉnh để đáp ứng các yêu cầu riêng của từng bệnh nhân, trên cơ sở đáp ứng lâm sàng và sự xuất hiện hoặc mức độ nghiêm trọng của độc tính.

Mặc dù xét nghiệm da trong da chưa được tìm thấy hoàn toàn đáng tin cậy trong việc dự đoán phản ứng dị ứng với asparaginase, nhưng nên thực hiện xét nghiệm này trước khi dùng asparaginase ban đầu và khi một tuần trở lên giữa các liều. Dung dịch thử được chuẩn bị bằng cách thêm 5 ml nước vô trùng để tiêm hoặc tiêm natri clorid 0,9% vào lọ asparaginase 10.000 đơn vị quốc tế (lắc), lắc để hòa tan và rút 0,1 ml dung dịch thu được (2000 IU mỗi ml ) và bơm nó vào một lọ khác chứa 9,9 ml chất pha loãng để tạo ra dung dịch thử có chứa khoảng 20 IU mỗi mL. Một mũi tiêm trong da 0,1 ml (khoảng 2 IU) được tiêm và vị trí quan sát trong 1 giờ cho sự xuất hiện của một vết roi hoặc ban đỏ, cho thấy phản ứng dương tính.

Nên sử dụng phương pháp giải mẫn cảm với liều đầu tiên ở những bệnh nhân có phản ứng dương tính với xét nghiệm da trong da và điều trị lại bệnh nhân bằng asparaginase. Một lịch trình được đề nghị bắt đầu bằng việc tiêm tĩnh mạch 1 IU và tăng gấp đôi liều cứ sau 10 phút, miễn là không xảy ra phản ứng dị ứng, cho đến khi tổng liều tích lũy bằng với liều cho ngày hôm đó. 

Khuyến cáo rằng khi dùng asparaginase tiêm tĩnh mạch, nó sẽ được dùng trong khoảng thời gian không dưới 30 phút qua cánh tay bên của một tiêm truyền natri clorid 0,9% hoặc tiêm dextrose 5%. Asparaginase không nên được truyền qua bộ lọc. Tuy nhiên, nếu các hạt giống như chất xơ gelatin phát triển khi đứng, asparaginase hoàn nguyên có thể được lọc qua bộ lọc 5 micron trong khi dùng mà không mất hiệu lực. Sử dụng bộ lọc 0,2 micron có thể dẫn đến mất hiệu lực.

Không nên tiêm quá 2 ml dung dịch asparaginase tại một vị trí tiêm bắp duy nhất .

Sự phát triển của bệnh thận do axit uric ở bệnh nhân mắc bệnh bạch cầu hoặc ung thư hạch có thể được ngăn ngừa bằng cách uống đủ nước và trong một số trường hợp, sử dụng allopurinol. Kiềm hóa nước tiểu có thể cần thiết nếu nồng độ axit uric huyết thanh tăng cao. 

Nếu viêm tụy xảy ra, nên ngưng điều trị asparaginase vĩnh viễn.

Tiêm tĩnh mạch, 200 IU mỗi kg trọng lượng cơ thể một ngày trong hai mươi tám ngày.

Lưu ý:  Vì việc sử dụng asparaginase ở người lớn chủ yếu là điều tra tại thời điểm này, người kê đơn nên tham khảo tài liệu y khoa trong việc lựa chọn một liều lượng cụ thể.

Tiêm bắp, 6000 IU mỗi mét vuông bề mặt cơ thể vào các ngày 4, 7, 10, 13, 16, 19, 22, 25 và 28 của thời gian điều trị, kết hợp với vincristine và prednison hoặc

tiêm tĩnh mạch, 1000 IU mỗi kg trọng lượng cơ thể mỗi ngày trong mười ngày bắt đầu vào ngày 22 của thời gian điều trị, kết hợp với vincristine và prednison.

Lưu ý:  Nhiều chế độ liều lượng của asparaginase đang được sử dụng tại thời điểm này. Một đánh giá của tất cả chúng là không thể trong không gian này. Tư vấn các tài liệu y tế hiện nay được khuyến khích. Sử dụng asparaginase làm tác nhân gây cảm ứng duy nhất thường không được khuyến khích trừ khi điều trị kết hợp được coi là không phù hợp.