Chế độ ăn trong bệnh tiêu chảy cấp tính ở trẻ em
Edit by thuocbietduoc.
Để rút ngắn thời gian
tiêu chảy, giảm bớt tỷ lệ suy dinh dưỡng và tử vong, việc bồi phụ nước và điện
giải bằng đường uống và chế độ dinh dưỡng hợp lý đóng vai trò quan trọng. Nuôi
dưỡng có tác dụng thúc đẩy sự hồi phục sớm niêm mạc ruột, chức năng tụy và sản
xuất các men disac charidase ở vi nhung mao làm cho chức năng tiêu hóa, hấp thu
các chất dinh dưỡng chóng hồi phục.
Tiêu chảy cấp là trẻ
đi ngoài khởi đầu cấp tính, phân lỏng hoặc tóe nước, ngày > 3 lần, kéo dài
không quá 14 ngày (thường dưới 7 ngày).
Nguyên nhân các
yếu tố nguy cơ mắc bệnh tiêu chảy
Các yếu tố nguy
cơ
- Tuổi:
Hầu hết các đợt tiêu
chảy cấp xảy ra trong 2 năm đầu của cuộc sống, cao nhất ở trẻ 6 - 11 tháng
tuổi, lứa tuổi này trẻ bắt đầu chuyển sang ăn sam, kháng thể thụ động từ mẹ
truyền sang giảm đi, kháng thể chủ động chưa có.
- Tình trạng dinh dưỡng:
Trẻ bị suy dinh dưỡng
dễ mắc tiêu chảy, các đợt tiêu chảy thường kéo dài, dễ bị tử vong, nhất là các
trẻ bị suy dinh dưỡng nặng.
-. Tình trạng suy giảm
miễn dịch:
Trẻ bị suy giảm miễn
dịch tạm thời như sau sởi, thủy đậu...
- Các tập quán ăn uống không hợp lý:
- Cho trẻ bú bình
: bình sữa dễ bị ô nhiễm bởi các vi khuẩn đường ruột, khó rửa sạch, trẻ
bú không hết để lâu vi khuẩn phát triển dễ gây tiêu chảy.
+ Trẻ không được bú mẹ
trong 6 tháng đầu, đặc biệt là không được bú sữa non ngay sau đẻ.
+ Thức ăn bị ô nhiễm
do nấu, không chín hoặc nấu để lâu bị ô nhiễm, hoặc thức ăn đã bị ôi thiu trước
khi chế biến.
- Nước uống bị nhiễm
bẩn do nguồn nước bị ô nhiễm, uống nước chưa đun sôi.
- Không rửa tay sau
khi đi ngoài, không rửa tay trước khi chế biến thức ăn cho trẻ.
- Xử lý phân không
tốt.
Nguyên nhân:
- Do virus:
- Rotavirus là tác
nhân chính gây bệnh tiêu chảy ở trẻ em, chiếm 60%. ít nhất 1/3 số trẻ dưới 2
tuổi ít nhất bị một đợt tiêu chảy do Rotavirus.
- Các virus khác:
Adenovirus, Norwalk virus cũng gây tiêu chảy.
- Do vi khuẩn
- E.coli: Gây 25% tiêu
chảy cấp
- Trực trùng lị
Shigella là tác nhân gây lỵ trong 60% các đợt lỵ
- Salmonella không gây
thương hàn
- Campylobacter jejuni
- Vi khuẩn tả Vibrio
cholerae 01
- Do ký sinh trùng:
- Entamoeba hítolytica
- Giardia lambia
- Cryptosporidium
Hậu quả của tiêu
chảy : Mất nước và điện giải, làm giảm khối lượng tuần
hoàn dẫn đến truỵ tim mạch và có thể tử vong.
Trong điều trị tiêu
chảy điều quan trọng nhất là bù lượng nước, điện giải và chế độ ăn của trẻ.
- Hồi phục
nước và điện giải
Tùy theo mức độ mất
nước mà điều trị tại nhà hoặc đưa trẻ đến cơ sở y tế.
- Mất nước mức độ A (mất nước nhẹ) điều trị tại nhà
bằng cách cho trẻ uống nước nhiều hơn bình thường bằng dung dịch ORS, nước đun
sôi để nguội hoặc các dung dịch chế từ thực phẩm như nước cháo muối, nước gạo
rang, nước cà cốt + muối, nước chuối, hồng xiêm...
- Mất nước mức
độ B(mất nước vừa) Trẻ cần được điều trị tại cơ sở y tế. Cách điều trị tốt
nhất là cho uống ORS, số lượng dịch cần cho uống sau mỗi lần đi ngoài là:
- Trẻ dưới 2 tuổi: 50
- 100 ml
- Trẻ 2 - 10 tuổi: 100
- 200 ml
- Trẻ 10 tuổi trở lên
uống theo nhu cầu: Số lượng dịch cần cho trẻ uống trong 4 giờ đầu có thể tính
như sau: Số lượng dịch (ml) = Cân nặng (kg) x 75.
- Cách cho trẻ uống
- Trẻ < 2 tuổi cho
uống từng ngụm bằng cốc.
- Nếu trẻ nôn, đợi 10
phút rồi tiếp tục cho uống, nhưng cho uống chậm hơn, uống từng thìa cách nhau 2
- 3 phút.
Sau 4 giờ đánh giá lại
tình trạng mất nước nếu xuất hiện mất nước nặng (mất nước độ C) cần đưa trẻ đi
bệnh viện để điều trị phục hồi nước và điện giải bằng đường tĩnh mạch (truyền
dịch).
- Các loại dịch dùng
trong điều trị tiêu chảy:
-. ORS(orerol) hoặc hydrit
Là dung dịch tốt nhất
để điều trị mất nước (1 gói ORS có chứa: Glucose: 20g, natri clorid 3,5g, kali
clorid 1,5g, natri bicarbonat 2,5g).
Cách pha dung dịch
ORS: Rửa tay bằng xà phòng và nước sạch trước khi pha. Đổ bột trong gói vào một
cái bình hoặc ấm tích sạch, đong 1 lít nước sạch đun sôi để nguội đổ vào bình
chứa, ngoáy kỹ đến khi bột tan hoàn toàn, đậy bình lại cho trẻ uống trong vòng
24 giờ. Đổ dung dịch đã pha đi khi đã quá 24 giờ và lại pha dung dịch mới.
Hoặc có thể dùng loại
gói nhỏ, mỗi gói pha với 200ml cho trẻ uống dần
Nếu dùng viên hydrit
hoặc gói bột : pha 1 v hoặc 1 gói với 200ml cho trẻ uống dần
Có thể dùng các dung
dịch bồi phụ nước và điện giải tự chế tại nhà như sau :
-Nước cháo muối
Dùng 1 nắm gạo (50g),
1 nhúm muối (3,5 g) và 6 bát ăn cơm nước sạch, đun nhừ, lọc qua rá cho trẻ uống
dần.
Gạo rang vàng 50 g,
cho 1 thìa gạt cà phê muối ăn (3,5 g) + 6 bát ăn cơm nước nấu nhừ, lọc qua giá
cho trẻ uống dần.
- Nước chuối, hồng
xiêm
Chuối hoặc hồng xiêm 5
quả xay hoặc nghiền nát với 1 lít nước sôi để nguội, cho 1 thìa gạt muối (3,5g)
cho trẻ uống dần.
Trường hợp trẻ mất
nước nặng : Trẻ vật vã kích thích hoặc li bì, uông nước bị nôn, đi đái ít, khóc
không ra nước mắt, da nhăn nheo, mắt trũng, môi khô phải đưa trẻ đến ngay cơ sở
y tế để truyền dịch
. Chế độ ăn khi trẻ bị
tiêu chảy
Mặc dầu trong thời
gian bị tiêu chảy cấp, quá trình hấp thu thức ăn có giảm hơn bình thường, nhưng
lượng hấp thu qua ruột vẫn được khoảng 60%, do vậy trong suốt quá trình tiêu
chảy cần cho trẻ ăn đủ khẩu phần, không được bắt trẻ nhịn, kiêng khem, thì
trọng lượng cơ thể sẽ tiếp tục tăng với tốc độ gần như bình thường. Nếu không
ăn đủ khẩu phần trẻ sẽ bị sụt cân dẫn đến suy dinh dưỡng.
- Các thực phẩm nên
dùng khi trẻ bị tiêu chảy
- Gạo (bột gạo), khoai
tây
- Thịt gà nạc, thịt
lợn nạc, cá nạc
- Sữa đậu tương (đậu
nành), sữa chua, sữa có ít hoặc không có lactose
- Dầu thực vật
- Cà rốt, hồng xiêm,
chuối, táo
- Tùy theo lứa tuổi và
chế độ ăn của trẻ trước khi bị tiêu chảy để sử dụng chế độ ăn thích hợp.
+ Trẻ nhỏ dưới 6 tháng
tuổi đang bú mẹ: Tiếp tục cho bú bình thường và tăng số lần bú. Nếu trẻ không
có sữa mẹ thì cho trẻ ăn sữa bò hoặc sữa bột công thức mà trước đó trẻ vẫn ăn
nhưng phải pha loãng 1/2 trong vòng 2 ngày.
+ Trẻ từ 6 tháng tuổi:
Ngoài sữa mẹ và sữa thay thế như trên cần cho trẻ ăn thêm nhiều lần và từng ít
một các thức ăn giàu chất dinh dưỡng như thịt nạc, cá nạc, trứng, sữa... và cho
thêm một ít dầu, mỡ để tăng thêm năng lượng của khẩu phần.Thức ăn cần mềm, nấu
kĩ, nấu loãng hơn bình thường và cho ăn ngay sau khi nấu để đảm bảo vệ sinh,
giảm nguy cơ bội nhiễm, nếu phải cho trẻ ăn những thức ăn đã nấu sẵn thì cần
phải đun lại trước khi cho ăn. Cho trẻ ăn thêm quả chín hoặc nước quả như:
chuối, cam, xoài, đu đủ, hồng xiêm... để tăng thêm lượng kali, beta, caroten,
vitamin C...
- Các thực phẩm không
nên dùng khi trẻ bị tiêu chảy:
- Tránh dùng các loại
nước giải khát công nghiệp, các loại thức ăn có chứa nhiều đường vì những thức
uống, ăn này có thể làm tăng tiêu chảy do tăng áp lực thẩm thấu trong lòng ruột
kéo nước trong tế bào vào lòng ruột.
- Tránh dùng các loại
thực phẩm có nhiều xơ hoặc ít chất dinh dưỡng như: Các loại rau thô (măng, rau
cần), tinh bột nguyên hạt (ngô, đỗ) khó tiêu hóa.
- Số lượng thức ăn:
- Cần khuyến khích trẻ
ăn càng nhiều càng tốt, trẻ nhỏ cho ăn 6 lần/ngày hoặc nhiều hơn.
- Sau khi khỏi tiêu chảy, để giúp cho trẻ hồi phục
nhanh và tránh suy dinh dưỡng cần cho trẻ ăn thêm mỗi ngày 1 bữa trong 2 tuần
liền.
Ths. Bs Lê Thị Hải
