Sức khỏe cộng đồng Thứ ba, ngày 29/4/2008

Cảnh giác biến chứng thận đa nang

Thận đa nang ở người lớn là bệnh nguy hiểm song thường được phát hiện tình cờ vì lý do khác. Nếu không được phát hiện và điều trị sớm có thể dẫn đến suy thận cấp, suy thận mạn, tăng huyết áp... Hiện nay với những biện pháp chẩn đoán và điều trị hiện đại đã mang lại những kết quả điều trị khả quan, bên cạnh đó thì chế độ ăn uống và tập luyện của người bệnh cũng là một liệu pháp quan trọng.

Thận bình thường    -    Thận đa nang.
Thận bình thường - Thận đa nang.

 

 

Bệnh thận đa nang ở người lớn là bệnh rối loạn di truyền do gen trội gây ra. Rối loạn di truyền xảy ra ở nhánh ngắn của nhiễm sắc thể số 16. Đột biến có thể xảy ra dưới 10% bệnh nhân và là một trong những nguyên nhân làm cho tiền sử bệnh trở nên không rõ ràng. Sự rối loạn về cấu trúc có tính di truyền này làm cho một phần lớn nhu mô thận biến thành nhiều nang có chứa dịch, kích thước to nhỏ không đều, cả hai thận to dần lên và cũng không đều nhau, trọng lượng có thể vượt quá 1kg. Bệnh thận đa nang người lớn thường phát triển ở lứa tuổi từ 35 - 45 tuổi, có khi tình cờ đi xét nghiệm siêu âm, chụp Xquang bụng mà phát hiện. Mặc dù tần suất bệnh xảy ra cao nhất ở lứa tuổi 30 - 45 và đa số có biểu hiện lâm sàng của bệnh ở sau 30 tuổi, nhưng bệnh vẫn có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi. Thậm chí bệnh có thể xảy ra ngay khi còn đang trong tử cung.

Những dấu hiệu bệnh cần đặc biệt chú ý

Những triệu chứng buộc bệnh nhân đi khám bệnh và từ đó có thể phát hiện thận đa nang thường gặp là: Xuất hiện cơn đau quặn thận cấp, tức bụng khó chịu có thể do hai thận to dần lên, 60% các trường hợp do vỏ thận bị căng bởi các nang lớn. Tiểu ra máu chiếm tới 50 - 70% các trường hợp, đại thể hoặc vi thể, thường do xuất huyết trong nang thận. Sỏi thận chiếm 15 - 20% các trường hợp, có thể do bất thường cấu trúc (tắc nghẽn), hoặc do các rối loạn chuyển hóa. Dấu hiệu tăng huyết áp  gặp ở khoảng 75% trường hợp, thường gặp ở những bệnh nhân suy thận. Nguyên nhân có thể liên quan đến renin vì các nang lớn chèn ép nhu mô thận gây ra thiếu máu tương đối dẫn tới sự rối loạn tiết renin. Người bệnh thường bị đái nhiều hay phải thức giấc ban đêm mà nguyên nhân không phải do tuyến tiền liệt. Có thể có gan to. Nhiễm khuẩn đường niệu thường tái đi tái lại, gặp ở 50- 60% bệnh nhân và hay gặp ở phụ nữ (90% các trường hợp có biến chứng này xảy ra ở phụ nữ).

Khối u hông lưng là dấu hiệu thực thể thường gặp nhất trong bệnh thận đa nang ở người lớn nhưng cần phân biệt với các trường hợp thận ứ nước như bệnh lý khúc nối hoặc các trường hợp bướu thận. Tình trạng thiểu niệu, vô niệu, urê máu tăng nhanh hay có protein niệu, creatinin máu tăng cao, mức lọc cầu thận giảm... là những biểu hiện của suy thận. Có tới 50% bệnh nhân tuổi 60 bị thận đa nang có biểu hiện của suy thận giai đoạn cuối. Các bất thường về xét nghiệm sinh hóa thường do các biến chứng của bệnh, đặc biệt là suy thận. Các bất thường này bao gồm: thiếu máu (do suy thận hoặc do chảy máu trong nang tái đi tái lại), đạm niệu (dưới 1 gam/ 24 giờ), mất khả năng cô đặc nước tiểu, tăng Blood urea nitrogen và creatinin trong huyết thanh.

Bệnh thận đa nang ở người lớn có thể ảnh hưởng đến các cơ quan khác bao gồm: gan (thường gặp nhất), tụy, lách, màng nhện, tuyến giáp, tinh hoàn, túi tinh, buồng trứng. Các biểu hiện lâm sàng khác bao gồm phình mạch não, sa van hai lá và túi thừa đại tràng.

Các phương pháp phát hiện và điều trị

Vì bệnh có tính di truyền nên có thể dựa vào tiền sử bệnh của gia đình. Trong thăm khám lâm sàng, dấu hiệu nổi bật nhất là có khối u vùng hông lưng (phải chẩn đoán phân biệt với các nguyên nhân khác gây ra khối u vùng hông lưng (hẹp khúc nối niệu quản - bể thận, các khối u thận). Đôi khi thấy gan to, lách to. Nổi trội nhất là hình ảnh (thận to hai bên và có nhiều nang kích thước khác nhau). Siêu âm và CT scan là các phương tiện rất tốt để chẩn đoán.

Về điều trị

Chủ yếu là điều trị các biến chứng. Đa số các trường hợp xuất huyết trong nang thường tự cầm máu nhưng nếu chảy máu nặng đe dọa tính mạng thì phải gây thuyên tắc mạch máu hoặc phẫu thuật. Tăng huyết áp điều trị bằng thuốc ức chế men chuyển rất có hiệu quả. Những trường hợp đau nhiều phải cần đến các thuốc giảm đau và nếu nhiễm khuẩn thì điều trị bằng kháng sinh. Các dấu hiệu suy thận cần được điều trị bảo tồn bằng chế độ ăn, nhưng nếu suy thận nặng hơn thì phải dùng thận nhân tạo hoặc ghép thận. Kết quả chạy thận nhân tạo hoặc ghép thận cũng mang lại kết quả khả quan như suy thận do bệnh đái tháo đường. Trừ những trường hợp rất hiếm: nang thận lớn chèn ép niệu quản, sỏi làm tắc đường tiết niệu hoặc nang bị nhiễm khuẩn, chảy máu không khống chế được thì phẫu thuật giải áp nang mới cần thiết. Những trường hợp khác, phẫu thuật không làm thay đổi chức năng thận.

Đề phòng các biến chứng cần phát hiện sớm và theo dõi sát các diễn biến của bệnh. Có chế độ dinh dưỡng hợp lý: không bia, không rượu, không thuốc lá, ít thịt, giảm mỡ và tăng cường hoa quả; tránh lao động nặng; kiểm soát huyết áp;  điều trị sỏi thận; phòng nhiễm khuẩn tiết niệu và điều trị kịp thời. Khi có suy thận tùy theo mức độ suy thận người bệnh cần ăn nhạt, kiêng mỡ, giảm chất đạm, chống thiếu máu.

Vì sao mắc bệnh thận đa nang?

Theo suckhoedoisong.vn

Bạn có dùng thực phẩm chứng năng?

Thuoc biet duoc | Thuốc biệt dược | Thuốc | Thuoc | Hỏi đáp | Nhà thuốc | Phòng khám | Bệnh viện | Công ty dược phẩm
Kiện tỳ | Kien ty pt | Coenzyme q10 | Thuốc tim mạch | QPLUS SUPER | Dược phẩm | Vietnam Pharmaceutical Import |
Mang thai | Prenatal | Chăm sóc trẻ | Nấm candida | Bệnh phụ khoa | Viêm âm đạo | Safaria | Tim mạch |
Vitamin bà bầu | Vitamin ba bau | Prenatal | PS-IQ bổ não | OMEGA 3 | Chống lão hóa |
- Các thông tin về thuốc trên Thuocbietduoc.com.vn chỉ mang tính chất tham khảo - Khi dùng thuốc cần tuyệt đối tuân theo theo hướng dẫn của Bác sĩ
- Chúng tôi không chịu trách nhiệm về bất cứ hậu quả nào xảy ra do tự ý dùng thuốc dựa theo các thông tin trên Thuocbietduoc.com.vn
"Thông tin Thuốc và Biệt Dược" - Giấy phép ICP số 235/GP-BC.
© Copyright Thuocbietduoc.com.vn - Email: contact@thuocbietduoc.com.vn