Gửi câu hỏi>>

Điều trị viêm loét đại trực tràng chảy máu

Tôi bị đi ngoài ra máu đã lâu (khoảng 2 năm), máu ra từng đợt, có khi không ra máu thì lại ra nước nhầy, bác sĩ chẩn đoán bị viêm loét đại trực tràng chảy máu và đã uống thuốc nhưng không thấy khỏi. Bác sĩ có nói rằng bệnh này không thể chửa khỏi, nhưng lại có thể chuyển qua ung thư đại trực tràng . Vậy có đúng không?. Xin cảm ơn!!!

(Đàm Thị Thanh Lợi)

Trả lời:
Viêm loét đại trực tràng chảy máu là bệnh thường gặp ở châu Âu và Bắc Mỹ, nhưng thời gian gần đây đang có xu hướng tăng lên ở châu á. Căn nguyên của bệnh chưa rõ ràng, thường xảy ra ở người trẻ, với biểu hiện lâm sàng chủ yếu là đau bụng, tiêu chảy phân máu kém theo sốt và sút cân...
Bệnh mạn tính tiến triển từng đợt, để lại nhiều biến chứng như abces hậu môn, hẹp đại tràng, chảy máu trầm trọng, phình đại tràng nhiễm độc, ung thư hoá…Việc điều trị cho đến nay còn gặp rất nhiều khó khăn, một số thuốc sau thường được đưa vào sử dụng trong điều trị.
 
1.      Corticoid
 
Đây là thuốc có hiệu quả trong điều trị các đợt cấp nặng hoặc vừa nhất là thể viêm đại tràng toàn bộ hoặc đại tràng trái. Ngoài tác dụng ức chế miễn dịch, thuốc còn có tác dụng kháng viêm đặc biệt là ức chế men phospho lipase A2 nên ngăn chặn sự phóng thích của acid arachidonic từ các phospholipid.
 
- Trong đợt tiến triển mức độ nặng của viêm loét đại trực tràng chảy máu có thể dùng corticoid đường tĩnh mạch liều prednisolon 100mg/ 24h trong vòng 10 – 14 ngày, sau đó giảm dần liều tuỳ theo đáp úng và tiến triển của điều trị, nếu không đáp ứng thì đặt vấn đề cắt đại tràng.
 
- Trong đợt tiến triển mức độ vừa và nhẹ có thể dùng corticoid đường uống với liều 20 – 60mg/ ngày tuỳ theo tình trạng bệnh lý và cân nặng của bệnh nhân.
 
Nếu bệnh nhân dùng corticoid > 3 tháng mà đáp ứng không tốt thì đặt vấn đề cắt bỏ đại tràng.
 
Tác dụng phụ của thuốc đậc biệt khi dùng liều cao kéo dài: phù, rối loạn nước và điện giải, teo cơ, loãng xương, loét hoặc chảy máu tiêu hoá, kinh nguyệt không đều, rậm lông..
 
Chống chỉ định: nhiễm virus, nhiễm nấm điều trị dặc hiệu không khỏi, goute, loét dạ dày tá tràng, viêm gan cấp do virus.
 
2.      Sulfasalazin và các dẫn chất của nó
 
Salicylazo – sulfapyridin được cấu tạo bởi acid 5 amino salicylic được nối với một sulfamid là sulfapyridin bằng cầu nối N – N. Hai chất này sẽ được tách đôi trong lòng đại tràng nhờ vi khuẩn có men azo – reductase, nên vừa có tác dụng kháng viêm vừa úo tác dụng kháng khuẩn.
 
Nhóm thuốc này thường có hiệu quả trong đợt tiến triển nhẹ hoặc trung bình, trong viêm đại tràng trái hoặc đại tràng sigma – trực tràng.Và có thể dùng phối hợp với corticoid để cho hiệu quả điều trị cao hơn.
 
Tuỳ theo tình trạng của bệnh mà sử dụng một trong các chế phẩm như Sulfasalazin, Olssalazin, Mesalazin, Pentasa, với liều lượng khác nhau. Có thể sử dụng viên Mesalazin 500mg loại đặt hậu môn trong trường hợp viêm hậu môn.
 
Tác dụng phụ thường gặp là chậm tiêu, buồn nôn, nhức đầu, ngoài ra có một số tác dụng phụ hiếm gặp hơn nhưng nặng hơn đó là nổi ban, giảm bạch cầu hạt, thiếu máu huyết tán, bệnh phổi kẽ.
 
3.      Một số thuốc khác.
 
- Azathioprin (Imuran): có hiệu quả trong một số trường hợp nặng, khi dùng thuốc cần chú ý bạch cầu hạt, khi lượng bạch cầu hạt trong máu ngoại vi < 1,5 G/L thì không dùng. Thuốc chống chỉ định ở bệnh nhân có tổn thương ở gan, người có tiền sử bệnh gan và phụ nữ có thai.
 
- Cyclosporin: mới được đưa vào sử dụng với hiệu quả khá tốt. Tuy nhiên khi dùng cần chú ý đến tác dụng phụ của thuốc như tăng huyết áp, rối loạn chức năng thận, rối loạn chức năng gan, , rối loạn tiêu hoá, đôi khi có nhức đầu, ban dị ứng, thiếu máu nhẹ.
 
Ngoài việc sử dụng thuốc cũng cần chú ý đến chế độ ăn uống và sinh hoạt của bệnh nhân, động viên bệnh nhân bằng các liệu pháp tâm lý, trong trường hợp thiếu hụt men lactase thì không cho bệnh nhân dùng sữa, trong đợt tiến triển khẩu phần ăn cần hạn chế chất xơ. Không dùng các chế phẩm của thuốc phiện, thuốc chống tiêu chảy và thuốc kháng cholin vì có thể gây ra phình đại tràng. đặc biệt trong trường hợp có biến chứng phình dại tràng nhiễm độc bệnh nhân phải được theo dõi và điều trị trong trung tâm hồi sức tích cực.
 
Viêm loét đại trực tràng cháy máu cần được theo dõi thường xuyên mỗi 6 tháng một lần bằng soi đại tràng và sinh thiết nhiều mảnh ở đại tràng và đại tràng sigma để kịp thời phát hiện giai đoạn loạn sản nặng hoặc là giai đoạn đầu của tiến triển ung thư đặc biệt một số nghiên cứu gần đây cho thấy bệnh nhân có dùng thêm acid folic với liều 2g/ngày khi sử dụng Salicylazo – sulfapyridin sẽ làm giảm tỷ lệ loạn sản đại tràng, từ đó làm giảm nguy cơ ung thư đại tràng.
 
Chúc chị sức khoẻ và mau khỏi.

Thuốc biệt dược
Lưu ý: Chữa bệnh theo chỉ định của Bác sĩ


TAG: viêm loét đại trực tràng chảy máu


Các bài phản hồi (8)
>>viêm loét trực tràng
Chào bác sĩ cháu năm nay 20t cháu bị trĩ đã lâu đã cắt trĩ nhưng vẫn tái phát sau đó đi nội soi thi phát hiện bị phiêm loét trực tràng phù nề đi ngoài 6-7 lần ra máu và nhầy phân nhỏ hay táo bón đau bụng đầy hơi cháu còn trẻ nhưng nghe nói bệnh này k chữa dứt mà cháu rất phân vân k biết phải làm như tek nào mong bác sĩ tư vấn giúp chau ạ cháu bụ mệt mỏi giờ còn 37kg mong bác sĩ cho cháu lời khuyên ạ
Được gửi bởi: quàng thị tiền
Ngày gửi: 9:19 9/5/2016
>>tieu hóa
cháu đi nội soi trực tràng và đươc bác sĩ kết luận: viêm loét nông trực tràng? lúc trước cháu hay bị tiêu chảy, soi bụng, đau âm ĩ bụng, nhưng giờ cac triệu chứng trên đã hết . Chỉ còn rối loạn phân mà thôi: phân nát, có nhầy không có máu, ngày đi tiêu 2-3 lần
Được gửi bởi: Mai Trọng Phát
Ngày gửi: 22:30 26/12/2015
>>đi ngoài ra máu.
em 18 tuổi . khoản 3 năm trước em coa nghiện game online . nên ngồi rất nhiều . ăn canh rất ít . nên đi ngoài ra máu . sau đó em cũng không quan tâm mấy . sau đó mỗi lần đi phân "chặt" là máu chảy ra rất nhiều . "trên phân có một vếch máu chảy dài , giống như cạ phải cái gì đó mới chảy máu " sau đó máu chảy từng giọt ra . nhưng không có cái gì lòi ra ngoài cả . điều kì lạ là chỉ chảy máu khi em "thả phân môt cách tự nhiên" còn khi em "mót" phân nhỏ nhỏ lại thì không chảy máu . rm có đi khám và nọi soi 1 lần . kêt quả là Viêm trực tràng . bác sĩ cho thuốc về uống và không thấy chảy máu nữa . "vì em đi phân mềm" nhưng dạo này nó lại chảy nữa . em đi khám lại và bác sĩ chẩn đoán là trĩ . nhưng em dạo nầy đi tiêu phân không theo khuôn . ăn cái gì lạ "như sữa . sốt trong bánh mì " là tiêu chảy . em lo mình bị bệnh hiểm nghèo . làm ơn giúp em với.
Được gửi bởi: Nguyễn Thanh Bình
Ngày gửi: 7:14 6/3/2015
>>bệnh viêm loét trực tràng
chị gái tôi 30 tuổi mắc bệnh viêm loét trực tràng (theo chuẩn doan của bác sỹ viện bạch mai ) đến nay đã 6 tháng .đã điều trị ở nhiều bệnh viên nhưng không khỏi và được cho xuất viện về nhà điều trị .vậy cho hỏi tại sao biết bệnh không điều trị như vậy không cho xuất viện từ khi khám mà giữ laị chữa .không đỡ bệnh mà gia đình còn gánh trên vai mon nợ cả trăm triệu . Và mặt khác lam tốn nhiều thời gian cho việc chữa chạy cho chị tôi.tôi thương chị ấy và tôi không muốn chị ấy ra đi . Hãy cứu chị tôi
Được gửi bởi: phùng Nam khánh
Ngày gửi: 21:46 4/10/2011
>>Viem loet dai trang
Khoảng 3 năm trở lại đây tôi thường thấy đau âm ỉ xung quanh vùng bụng ở rốn, ăn thức ăn lạ hoặc ăn sáng xong thường sủi bụng và có khi đi tiêu chảy, cách đây 1 tuần tôi bị đau quằn qoại từng cơn, kèm theo tiêu chảy dữ dội (trước đó 1 ngày tôi có uống rượu, hôm sau ăn cháo đậu xanh với hột vịt lộn để nguội), toàn thân tê bì, 2 tay bị co quắp, miệng nói không tròn tiếng và phải đưa đi bệnh viện 30/4 ở Cần Thơ cấp cứu, bác sỹ trích Canci và những thuốc gì nữa tôi không biêt (4 mũi), khi về bác sỹ cho đơn thuốc Viêm dạ dày cập Tôi cứ phân vân là đau phần bụng quanh rốn sau lại chuẩn đoán là đau dạ dày cấp, hiện nay sau khi ăn xong bụng tôi cứ lình xình, đi ngoài 2 đến 3 lần một ngày, lúc thì táo lúc thì phân nát, lúc thì lỏn nhỏn chút một rất khó chiu. Vậy kính mong chương trình cho biết nguyên nhân và cách điều trị ra sao. Tôi xin trân thành cảm ơn!
Được gửi bởi: Nguyễn Văn Quyết
Ngày gửi: 14:31 22/4/2011
>>Hội chứng ruột kích thích
Nhiều khả năng biểu hiện của bạn là hội chứng ruột kích thích, tuy nhiên để có thể tư vấn cụ thể và chính xác hơn bạn có thể mô tả thông tin và gửi các kết quả xét nghiệm về email benhhoctieuhoa@yahoo.com.vn chúng tôi sẽ tư vấn và điều trị cho ban.
Chi tiết có thể xem thêm tại www.benhhoctieuhoa.com
Được gửi bởi: bacsioline
Ngày gửi: 7:34 5/10/2010
>>tieu hoa
tôi bị đi cầu ra máu ,ngày 4 đến 5 lần ra máu tươi và kèm theo nhầy ,sau khi đi cầu cảm thấy đau ở hậu môn, và ngứa .tôi đã đến BV khám bác sĩ nội soi khung đại tràng và kết luận .Bị viêm trực tràng /trĩ nội độ II và cho uống thuốc nhưng kết quả gần 1 năm nay mà không khỏi ? xin hỏi Bác Sĩ có cách nào chữa khỏi không .em cám ơn nhiều
Được gửi bởi: hien
Ngày gửi: 11:11 19/11/2009
>>bệnh về tiêu hóa
Kính gửi các chuyên gia khoa tiêu hoạ
Tôi năm nay 22 tuổi thường xuyên bị đau bụng quăn.Hay bị đi ngoài sống phân ,mỗi lần đi song có nhầy như mũi ,có đôi lúc táo ,lỏng lẫn lộn .Người gầy chỉ 45kg.Có ngưòi nói tôi bị viêm đại tràng nhưng ko biết nó ở loại nào,néu để lâu bị ưng thư và tử vong đúng ko a.
Tôi rất chán trường ,ko dám đi đâu,ăn gì lại lại bị ngạytôi nghe nói bệnh này không chữa khỏi được đúng ko ạ .cứ bị thế đén suốt đời

Rất mong các chuyên gia cho tôi lời khuyên
Chân thành cảm ơn
Được gửi bởi: Vũ Xuân Truyền
Ngày gửi: 8:49 28/9/2009

loading...
loading...
Thuoc biet duoc | Thuốc biệt dược | Thuốc | Thuoc | Nhà thuốc | Phòng khám | Bệnh viện | Công ty dược phẩm
- Các thông tin về thuốc trên Thuocbietduoc.com.vn chỉ mang tính chất tham khảo - Khi dùng thuốc cần tuyệt đối tuân theo theo hướng dẫn của Bác sĩ
- Chúng tôi không chịu trách nhiệm về bất cứ hậu quả nào xảy ra do tự ý dùng thuốc dựa theo các thông tin trên Thuocbietduoc.com.vn
"Thông tin Thuốc và Biệt Dược" - Giấy phép ICP số 235/GP-BC.
© Copyright Thuocbietduoc.com.vn - Email: contact@thuocbietduoc.com.vn